子供の出っ歯さん（上顎前突）の治療例

前回からの続きです。
出っ歯（上顎前突）の実際の治療を１例紹介します。

前回分析した患者さんです。横から見たときに上の前歯が突出していますね。

上下の前歯の距離は2～3mmが適正。5mmを超えてくると上顎前突が疑われます。

一見、上の前歯が突出しているように見えますが、横顔のレントゲン写真の分析より、下の前歯（下の顎自体）が後退していることが分かります。

　　

よって、治療方針は「下顎を前へ成長させる」ということになります。使用する装置はFKOというものになります。夜寝るときに上下の歯で咬んで使用します。

初診時（左）には上下の前歯の距離が大きいのですが、装置装着1年（右）で距離がだいぶ縮まりました。

(治療例：①主訴：出っ歯②診断名：上顎前突③年齢：9歳④用いた装置：FKO⑤抜歯部位：無し⑥治療期間：3年⑦治療費1期治療として40万程度⑧リスク副作用：特になし、装置の不快感）

出っ歯（上顎前突）の患者さんは、口が閉めにくいことが多いです。無理に閉めようとすると、下顎にうめぼしのようなしわが出来るのが特徴です。お子様をよく観察してみてください。

今回は出っ歯（上顎前突）の治療について少しご紹介しました。
出っ歯にも様々なパターンがあります。他のものについては少しずつ紹介していきます。

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出っ歯にも様々な種類があるよ

今回は出っ歯（上顎前突）にも様々なパターンがあることを説明します。

まず初めに、少し専門的にはなりますが、歯科矯正の診断で非常に大切な横顔のレントゲン（側面頭部Ｘ線規格写真、セファログラム）について説明します。図１がそのレントゲンです。このレントゲン写真を分析ソフトで検討を行います。

その後上顎骨と下顎骨の大きさや前後的位置、前歯の傾斜などを標準値と比較します（図２）。上の歯が埋まっている骨が上顎骨、下の歯が埋まっているのが下顎骨と、別々の骨から成り立っています。ここでは上顎骨を緑で下顎骨を紫で示しています。

ここで本題にもどります。

上顎前突（出っ歯）には大まかに分けて３パターンあります。

①：骨に問題を認める場合

②：歯に問題を認める場合

③：１と２両方に問題を認める場合です。

このように、「出っ歯」と一言でいっても様々な組み合わせがあることがお分かりになったと思います。つまり、「どんな人も出っ歯にはこの装置！この治療！」というのはおかしいですよね。

全ての治療は検査結果をもとに分析を行い、しっかりとした根拠に基づいて、患者さんごとに計画されるべきなのです。

次回は実際の上顎前突の治療を紹介します。

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出っ歯ってどんな状態？

出っ歯って何？？

前回に引き続き、出っ歯 （上顎前突） についてお話させていただきます。

下の口元の写真を見て、どちらが出っ歯か分かる方は少ないのではないでしょうか。

では横からの口元の写真はどうでしょうか。これでも分かりにくいかもしれません。

左側の写真の口元が突出しているのが分かりましたか？

これは上顎前突の患者さんの治療前後の写真です。

下の写真のように赤い線でE-line（Esthetic line：鼻の頭と顎を結んだライン上に唇の先端が重なる）を引いてみると口元が突出していることが分かります。

　　治療前（出っ歯）　　　治療後

みなさんは一般的にきれいな歯並び＝ガタガタがないことと思いがちではないいでしょうか。同じ不正咬合でも、受け口 （下顎前突） は、通常と前歯のかみ合わせが逆で下の前歯が前方に見えるので、ご家族も気づきやすいと思います。

一方、上顎前突症はどこまで突出していたら治療すべきなのか、また何歳から治療開始すべきなのか疑問に思われることも多いと思います。

そこで次回から実際の治療例をもとに上顎前突症の治療についてお話をしていきたいと思います。

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出っ歯は治したほうが良い？

「出っ歯」：矯正歯科の専門用語としては上顎前突と呼ばれます。

上の前歯が前方に飛び出している状態です。歯のでこぼこは少ないので、患者さんや親御さんが不正だと気づかないことも多いです。一般的に正常な上下の前歯の距離は２～４ｍｍが標準と言われており、それ以上になると上顎前突と考えてほぼ間違いないでしょう。

上顎前突に伴う問題は主に以下の様なものがあります。

１：口が閉じにくい

上の前歯が常に唇からはみ出している状態は決して見栄えが良いとは言えませんし、また口が閉じにくいことから口呼吸を併発することもあります。口呼吸は鼻呼吸と比べて口腔乾燥を引き起こしやすく、それにより歯肉炎や歯周炎のリスクが高くなることが知られています。また、口臭がひどくなることもありますし、風邪を引きやすくなるとも言われています（口呼吸による問題については別の機会に説明します）。

２：前歯で食べ物を噛み切るのが難しい

 前歯で麺類など上手に噛み切れません。そのため変な食べ方の癖がついている場合も。

３：上の前歯を怪我することが多い

上顎前突の方は前歯が突出しているため、前歯の怪我をすることが多いと、すでに多くの論文でも報告され証明されています。具体的には、転倒や、スポーツなどによります。

前歯が少し出ているかな？口が閉めづらいのかな？と気になったら矯正歯科へご相談ください。

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